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小兒腹瀉
小兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。
兒童疾病
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2021.12.31
小兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病治療得當(dāng)，效果良好，但不及時(shí)治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)可危及小兒生命。
概述
·寶寶腹瀉的發(fā)病情況
·寶寶腹瀉的診斷
·寶寶腹瀉的化驗(yàn)
·寶寶腹瀉的并發(fā)癥
·教你自測(cè)孩子腹瀉
寶寶腹瀉的發(fā)病情況
本病致病因素分為三方面：體質(zhì)、感染及消化功能紊亂。通常將腸道內(nèi)感染可引起的腹瀉稱為腸炎；腸道外感染、喂養(yǎng)不良、氣候環(huán)境影響所引起的腹瀉，稱為消化不良。
在我國(guó)小兒腹瀉是居第二位的小兒常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病年齡多在２歲以下，每年有一兩次發(fā)病高峰，一為6、7、8月，主要病原是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌；二為10、11、12月，稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。
嬰幼兒腹瀉是一組多病因的臨床綜合征，為嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)。郎拷淞形Ｋ牟≈。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊 亂。按其病因可分為感染性和非感染性兩類。前者多為病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染有關(guān)；后者多由飲食因素和氣候因素引起；痢疾、霍亂和食物中毒等以腹瀉為 主要表現(xiàn)的法定傳染病不包括在嬰幼兒腹瀉之內(nèi)。本病多發(fā)于夏秋季節(jié)，故曾有“秋瀉”之稱。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)本病病因和臨床防治研究有較大的進(jìn)展，發(fā)病率和死 亡率呈顯著下降。
嬰幼兒腹瀉是一組多病因的臨床綜合征，為嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)。郎拷淞形Ｋ牟≈?。临磦}(cāng)饕硐治蟊憒問(wèn)齠、排稀便和水電解質(zhì)紊 亂。按其病因可分為感染性和非感染性兩類。前者多為病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染有關(guān)；后者多由飲食因素和氣候因素引起；痢疾、霍亂和食物中毒等以腹瀉為 主要表現(xiàn)的法定傳染病不包括在嬰幼兒腹瀉之內(nèi)。本病多發(fā)于夏秋季節(jié)，故曾有“秋瀉”之稱。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)本病病因和臨床防治研究有較大的進(jìn)展，發(fā)病率和死 亡率呈顯著下降。
寶寶腹瀉的診斷
一、消化不良：
1、有腸道外感染癥(上感、中耳炎、腎盂腎炎等)，飲食不當(dāng)，氣候變化等致病因素。
2、胃腸道癥狀一般較輕，一日大便數(shù)次至十余次，為黃色或黃綠色"蛋花樣"或稀糊便，混有少量黏液。嘔吐輕，無(wú)明顯脫水或酸中毒。
二、腸炎：
1、多有特異性感染(大腸桿菌、葡萄球菌、病毒、真菌等)，部分可自消化不良發(fā)展而來(lái)。
2、胃腸道癥狀較重，腹瀉一日十至數(shù)十次，為水樣便，量多，有酸、腥或腐臭味，偶有膿及血絲。嘔吐較重。
3、易發(fā)生脫水、代謝性酸中毒、低血鉀等水、電解質(zhì)紊亂。
4、食欲減退，多有發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至有昏迷、驚厥等癥狀。
寶寶腹瀉的化驗(yàn)
大便鏡檢：消化不良者有脂肪滴或少量粘液，腸炎者有白細(xì)胞及偶見(jiàn)紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，真菌性腸炎可見(jiàn)真菌抱子及菌絲；培養(yǎng)可分離出致病菌。
寶寶腹瀉的并發(fā)癥
1、消化道外感染：消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見(jiàn)的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。
2、鵝口瘡：病程遷延或原有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后更多，如不及時(shí)停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。
3、中毒性肝炎：腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見(jiàn)于原有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒?？赡艽竽c桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導(dǎo)致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素，多數(shù)可治愈。
4、營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏：腹瀉遷延日久，或反復(fù)多次禁食、長(zhǎng)期熱量不足，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。
5、其他：脫水重時(shí)可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有：中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴(kuò)張。還可因輸液不當(dāng)引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護(hù)理不周時(shí)可引起窒息。
教你自測(cè)孩子腹瀉
孩子生病時(shí)家長(zhǎng)最擔(dān)心的事，特別是嬰幼兒腹瀉，不明病因，嬰幼兒自己也不能表述。這里介紹一些有效的自測(cè)方法：
一、觀察體溫：
嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，大多是中度發(fā)燒（38。5℃左右）。這常見(jiàn)于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時(shí)，患兒還有不愛(ài)玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。
二、觀察精神狀態(tài)：
主要是觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現(xiàn)這些癥狀。
一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三、觀察大便形狀與次數(shù)：
患兒腹瀉一般常見(jiàn)的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右，大便量不多，無(wú)明顯的脫水現(xiàn)象。
若患兒腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多，就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)輸液，防止患兒酸中毒。
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