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嬰兒濕疹
小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚。褪瞧匠Ｋ檔墓糶云し舨。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過(guò)敏所致。
兒童疾病
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2021.12.31
小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說(shuō)的過(guò)敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過(guò)敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。
概述
·嬰兒濕疹有什么癥狀？
·怎樣區(qū)別嬰兒濕疹與痱子？
·濕疹患兒日常護(hù)理注意事項(xiàng)
·嬰兒濕疹怎么治療？
·嬰兒濕疹的飲食注意事項(xiàng)
嬰兒濕疹有什么癥狀？
因?yàn)橐饾裾畹陌l(fā)病原因比較復(fù)雜，所以孩子的年齡不同、皮損的部位不同、生活的環(huán)境季節(jié)不同，濕疹的表現(xiàn)也是多樣性的，主要可分成三型：
(1) 脂溢型：三個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒，前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以后，頦下，后頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出，我們稱(chēng)為脂溢性濕疹?；純阂话阍?個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。
(2) 滲出型：多見(jiàn)于3-6個(gè)月肥胖的嬰兒，兩頰可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結(jié)痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時(shí)，可泛發(fā)到全身，還可繼發(fā)感染。
(3) 干燥型：多見(jiàn)于6個(gè)月-1歲的小兒，表現(xiàn)為面部、四肢、軀干外側(cè)斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無(wú)滲出，我們又稱(chēng)為干性濕疹。
其實(shí)，濕疹的分型并不是那么絕對(duì)，以上的三種類(lèi)型可以同時(shí)存在。
怎樣區(qū)別嬰兒濕疹與痱子？
起因不同：
濕疹：嬰兒濕疹也就是常說(shuō)的奶癬，是由于小兒對(duì)某些物質(zhì)如乳類(lèi)、雞蛋、魚(yú)蝦等敏感性比正常的嬰兒高，有時(shí)吸入粉塵、花粉，吃番茄、橘子也會(huì)過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)的孩子如果母親進(jìn)食這些容易過(guò)敏的食物，通過(guò)乳汁誘發(fā)患兒得濕疹。
痱子：痱子是由于出汗多，汗液排出不暢潴留于皮內(nèi)引起的汗腺周?chē)l(fā)炎。炎熱夏季當(dāng)較胖的孩子大哭大鬧、或較長(zhǎng)時(shí)間抱著孩子時(shí)，很容易生痱子。
好發(fā)時(shí)間不同：
濕疹：一年四季都可發(fā)，一般剛出生后幾周的孩子最容易起濕疹。
痱子：夏季會(huì)發(fā)。
發(fā)生部位不同：
濕疹：孩子的面頰部、前額、眉弓、耳后
痱子：多汗部位，如額部和頸部、枕部
形態(tài)不同：
濕疹：開(kāi)始時(shí)皮膚發(fā)紅，上面有針頭大小的紅色丘疹。
痱子：其實(shí)是汗腺的輕度發(fā)炎，丘疹中央有小白點(diǎn)，常突然出現(xiàn)并迅速增多。
濕疹患兒的日常護(hù)理注意事項(xiàng)
1.盡量查找和避免接觸過(guò)敏原，首先觀察小兒是不是食物過(guò)敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋清等動(dòng)物蛋白;觀察母乳喂養(yǎng)時(shí)母親吃魚(yú)、蝦、蟹等動(dòng)物食品后嬰兒濕疹會(huì)不會(huì)加重，如果是，則要盡量避免食用這些食品。
2.避免接觸刺激性物質(zhì)，不用堿性肥皂洗皮膚，不用各類(lèi)化妝品、香水，不用過(guò)燙水洗患處，洗澡不宜過(guò)頻。
3.室溫不宜過(guò)高，外出時(shí)不要讓太陽(yáng)直曬有濕疹的部位，否則會(huì)加重濕疹癢感。勤給嬰兒換衣服，衣服寬松些，不能太厚太緊，細(xì)布全棉織品的衣服最好。
4.房間保持空氣暢通，保持清潔衛(wèi)生，避免灰塵刺激皮膚。
5.嬰兒濕疹的治療應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)切不可濫用抗生素，不要隨便使用單方、偏方?？梢钥诜錉柮艉推咸烟撬徕}等藥物來(lái)降低皮膚的過(guò)敏性。
6.濕疹發(fā)病期間不要做卡介苗或其他預(yù)防接種，避免接觸單純性皰疹患者以免發(fā)生皰疹性濕疹。
寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使他們的皮膚過(guò)敏患病。在此，提醒年輕的父母對(duì)嬰兒要精心護(hù)理，合理喂養(yǎng)。一旦得了濕疹要查找病因，對(duì)癥處理。
嬰兒濕疹怎么治療？
濕疹可使小兒奇癢難忍、夜不成眠、煩躁不安。治療有一定效果。必要時(shí)可在指導(dǎo)下使用消炎、止癢、脫過(guò)敏藥物，切勿自己使用任何“膚輕松“等激素 類(lèi)藥膏。因?yàn)檫@類(lèi)藥物外用過(guò)多會(huì)被皮膚吸收帶來(lái)副作用，長(zhǎng)期使用還會(huì)引起局部皮膚色素沉著或輕度萎縮?；純涸谕Ｋ幒?，往往會(huì)復(fù)發(fā)，如因搔癢而影響睡眠時(shí)， 可請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)鎮(zhèn)靜藥。如果濕疹化膿感染或小兒因此發(fā)燒時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。
1、總體治療原則：用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷，不可用油膏;紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。
濕疹可使用的藥物種類(lèi)繁多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時(shí)最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當(dāng)加重病情。
對(duì)濕疹不嚴(yán)重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。
2、冷濕敷
(1)常用1：10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會(huì)燒傷寶寶的皮膚)，既使創(chuàng)面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。
(2)4～6層細(xì)紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少來(lái)決定更換的時(shí)間和次數(shù)，當(dāng)紗布吸收的滲出物已達(dá)半飽和程度， 將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時(shí)，濕敷時(shí)更應(yīng)勤更換敷料，避免吸滿(mǎn)滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上，刺激周?chē)恼Ｆつw，致使創(chuàng)面擴(kuò)大。
(3)對(duì)大面積的濕疹，應(yīng)對(duì)藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大。允實(shí)鋇淖⒁。
(4)如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面已干燥，即可停止?jié)穹?，改用糊劑。
(5)冷濕敷時(shí)請(qǐng)注意：濕敷面積不能超過(guò)全身面積的1/3，以免過(guò)度的體表蒸發(fā)造成脫水。
濕敷的液體不宜過(guò)冷，否則易引起代償性的血管擴(kuò)張而致感冒。室溫低時(shí)應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。如有感染者，用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防止因溶液變質(zhì)影響效果。
3、含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用：
(1)含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對(duì)輕癥或范圍小的濕疹可以選擇;對(duì)面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，如果頻繁或大量或長(zhǎng)期應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物，會(huì)有全身和皮膚局部的副作用，全身副作用先不說(shuō)，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。
(2)含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴(lài)性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴(lài)性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì) 激素外用后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，但一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當(dāng) 重新涂用激素后，病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。所以盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
嬰兒濕疹的飲食注意事項(xiàng)
飲食不當(dāng)是引起濕疹的主要因素之一。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)了濕疹后，除到醫(yī)院就診外，還應(yīng)檢查飲食喂養(yǎng)是否得當(dāng)，盡可能找出致病因素，才能做到有針對(duì)性的治療。為了防治濕疹，在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(1)盡量采用母乳喂養(yǎng)，一般來(lái)講，人奶容易引起濕疹，極個(gè)別者也可由母乳引起。
(2)添加輔食時(shí)，應(yīng)由少到多一種一種地加，使孩子慢慢適應(yīng)，也便于家長(zhǎng)觀察是何種食物引起過(guò)敏。
(3)如系某些食物過(guò)敏，可開(kāi)始吃少量，再慢慢加量，使小兒逐漸適應(yīng)。吃雞蛋時(shí)，試著單吃蛋黃，不吃蛋白，必要時(shí)可選用植物蛋白質(zhì)食物。
(4)已患了濕疹的孩子，應(yīng)避免或減少食魚(yú)、蝦蟹等海味品和刺激性較強(qiáng)的食物。
(5)給患兒多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦特質(zhì)的食物，這樣可以調(diào)節(jié)嬰幼兒的生理功能，減輕皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
(6)避免孩子過(guò)胖，肥胖的小兒患濕疹的可能性要大的多。
總之，只要合理安排小兒的飲食，要配合必要的藥物治療，濕疹是可以控制的控制。即使一時(shí)控制不滿(mǎn)意，隨著斷奶時(shí)間的延長(zhǎng)，濕疹也會(huì)逐漸消失。
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